Príbalový leták
Príloha č.1 k notifikácii o zmene v registrácii lieku, ev. č.: 2011/06718
Schválený text k rozhodnutiu o predĺžení registrácie lieku, ev. č.: 2010/05624
Písomná informácia pre používateľov
Rilmex 1 mg tablety
rilmenidín
Pozorne si prečítajte celú písomnú informáciu predtým, ako začnete užívať tento liek, pretože obsahuje pre vás dôležité informácie.
-
Túto písomnú informáciu si uschovajte. Možno bude potrebné, aby ste si ju znovu prečítali.
-
Ak máte akékoľvek ďalšie otázky, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.
-
Tento liek bol predpísaný iba vám. Nedávajte ho nikomu inému. Môže mu uškodiť, dokonca aj vtedy, ak má rovnaké príznaky ochorenia ako vy.
-
Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika. To sa týka aj akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii pre používateľov.
V tejto písomnej informácii pre používateľov sa dozviete:
1. Čo je Rilmex 1 mg a na čo sa používa
2. Čo potrebujete vedieť predtým, ako užijete Rilmex 1 mg
3. Ako užívať Rilmex 1 mg
4. Možné vedľajšie účinky
5 Ako uchovávať Rilmex 1 mg
6. Obsah balenia a ďalšie informácie
1. Čo je Rilmex 1 mg a na čo sa používa
Tento liek je antihypertenzívum (látka znižujúca krvný tlak), pôsobí na centrálny nervový systém.
Rilmex 1 mg
tablety sa používa na liečbu esenciálnej hypertenzie (vysoký
krvný tlak).
2. Čo potrebujete vedieť skôr, ako užijete Rilmex 1 mg
Neužívajte Rilmex 1 mg
-
ak ste alergický (precitlivený) na rilmenidín alebo na ktorúkoľvek z ďalších zložiek tohto lieku (uvedených v časti 6);
-
ak trpíte ťažkou depresiou;
-
ak trpíte ťažkou nedostatočnosťou obličiek.
Ak si nie ste istý, overte si to u svojho lekára alebo lekárnika.
Upozornenia a opatrenia
Buďte zvlášť opatrný pri užívaní tabliet Rilmex 1 mg
-
Liečba sa nesmie prerušiť náhle, dávku znižujte postupne.
-
Ak užívate tento liek, váš zdravotný stav má pravidelne sledovať lekár.
-
Informujte svojho lekára, ak máte závažné zlyhanie obličiek.
-
Vyvarujte sa pitia alkoholu počas užívania tohto lieku.
Vo všeobecnosti sa tento liek nesmie používať v prípade zlyhávania srdca liečeného
betablokátormi.
Ak si
nie ste istý, overte si to u svojho lekára alebo lekárnika.
Iné lieky a Rilmex 1 mg
Ak užívate, alebo ste v poslednom čase užívali, resp. budete užívať ďalšie lieky, povedzte to svojmu lekárovi alebo lekárnikovi. A to sa týka i liekov, ktoré sú dostupné bez lekárskeho predpisu; ide najmä o lieky obsahujúce alkohol alebo betablokátory (lieky s účinkom na srdce a krvný obeh).
Rilmex 1 mg a jedlo a nápoje
Pitie alkoholu
sa počas liečby neodporúča.
Tehotenstvo a dojčenie
Neužívajte Rilmex 1 mg, ak ste tehotná alebo dojčíte.
Skôr ako
začnete užívať akýkoľvek liek, poraďte sa so svojím lekárom alebo
lekárnikom.
Vedenie vozidiel a obsluha strojov
Existuje potenciálne riziko ospalosti pri užívaní tohto lieku. Buďte veľmi opatrný. Neveďte vozidlá bez odporúčania od svojho lekára alebo lekárnika.
3. Ako užívať Rilmex 1 mg
Dávkovanie
-
Vždy užívajte Rilmex 1 mg presne tak, ako vám povedal váš lekár. Ak si nie ste niečím istý, overte si to u svojho lekára alebo lekárnika.
-
Odporúčané dávkovanie je 1 tableta raz denne ráno.
-
Ak je po 1 mesiaci liečby výsledok nedostatočný, možno dávku zvýšiť na 2 tablety denne, v 2 rozdelených dávkach (1 tableta ráno a večer) na začiatku jedla.
-
U pacientov s obličkovou nedostatočnosťou, s klírensom kreatinínu vyšším než 15 ml/min, zvyčajne nie je potrebné dávkovanie meniť.
-
Tento liek nie je určený na liečbu detí vzhľadom na nedostatok údajov o účinnosti a bezpečnosti.
-
Ak máte pocit, že účinok tabliet Rilmex 1mg je priveľmi silný alebo príliš slabý, poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom.
Vždy užívajte
tablety Rilmex 1 mg presne tak, ako vám poradil
lekár.
Spôsob podávania
Na vnútorné užívanie.
Tablety prehltnite celé a zapite pohárom vody.
Dĺžka liečby
Liečba by mala byť dlhodobá.
Ak užijete viac Rilmexu 1 mg, ako máte:
Poraďte sa so
svojím lekárom alebo lekárnikom.
Ak zabudnete užiť Rilmex 1 mg:
Neužívajte dvojnásobnú dávku, aby ste nahradili vynechanú dávku.
4. Možné vedľajšie účinky
Tak ako všetky lieky, aj tento liek môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa neprejavia u každého.
Boli pozorované nasledujúce nežiaduce účinky:
-
Časté (postihujú 1 z 10 pacientov): búšenie srdca, nespavosť, ospalosť, úzkosť, depresívny syndróm, sexuálne problémy, bolesti žalúdka, sucho v ústach, hnačka, zápcha, vyrážka, pocity svrbenia, kŕče, studené končatiny (ruky a/alebo nohy), opuchy, únava, únava pri námahe.
-
Menej časté (postihujú 1 až 10 z každých 1 000 pacientov): návaly tepla, nevoľnosť, pokles krvného tlaku pri vstávaní, niekedy sprevádzaný závratmi.
Ak
ktorýkoľvek z vedľajších účinkov neustupuje, informujte svojho
lekára.
Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok,
obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika. To sa týka aj
akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré nie sú uvedené v tejto
písomnej informácii pre používateľov.
5. Ako uchovávať Rilmex 1 mg
Tento liek uchovávajte mimo dohľadu a dosahu detí.
Nepoužívajte tento liek po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na označení obalu po EXP.
Dátum exspirácie sa vzťahuje na posledný deň v mesiaci.
Uchovávajte pri teplote neprevyšujúcej 30 oC.
Nelikvidujte
lieky odpadovou vodou alebo domovým odpadom. Nepoužitý
liek vráťte do lekárne. Tieto opatrenia pomôžu
chrániť životné prostredie.
6. Obsah balenia a ďalšie informácie
Čo Rilmex 1 mg obsahuje
-
Liečivo je 1 mg rilmenidínu v jednej tablete, vo forme dihydrogénfosfátu rilmenidínu.
-
Ďalšie zložky sú mikrokryštalická celulóza, krospovidón, kyselina stearová, mastenec, koloidný oxid kremičitý.
Ako vyzerá Rilmex 1 mg a obsah balenia
28, 30, 60, 90 alebo 100 tabliet v blistroch.
Nie všetky veľkosti balenia musia byť uvedené na trh.
Držiteľ rozhodnutia o registrácii a výrobca
Držiteľ rozhodnutia o registrácii
Zentiva, k. s., Praha, Česká republika
Výrobca
DELPHARM BRETIGNY
Usine du Petit Paris
91220 BRETIGNY SUR ORGE
Tento liek je schválený v členských štátoch Európskeho hospodárskeho priestoru (EHP) pod nasledovnými názvami:
Francúzsko: |
Rilmenidine Zentiva 1 mg, comprimé |
Litva: |
Rivero 1 mg tabletės |
Slovenská republika: |
Rilmex 1 mg tablety |
Táto písomná informácia pre používateľov bola naposledy aktualizovaná v júli 2012.
3
Súhrn údajov o lieku
Schválený text k rozhodnutiu o predĺžení registrácie lieku, ev. č.: 2010/05624
súhrn CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
1. Názov LIEKU
Rilmex 1 mg tablety
2. kvalitatívne a kvantitatívne ZLOžENIE LIEKU
Každá tableta obsahuje:
1 mg rilmenidínu vo forme dihydrogénfosfátu rilmenidínu.
Pomocné látky:
Úplný zoznam pomocných látok, pozri časť 6.1.
3. Lieková forma
Tableta.
Okrúhle bikonvexné biele tablety.
4. Klinické údaje
4.1 Terapeutické indikácie
Arteriálna hypertenzia.
4.2 Dávkovanie a spôsob podávania
Dospelí
Odporúčaná dávka je jedna tableta raz denne užitá ráno.
Ak je po jednom mesiaci liečby účinok nedostačujúci, je možné zvýšiť dávkovanie na 2 tablety denne v dvoch dávkach (1 tableta ráno a 1 tableta večer) užitých na začiatku jedla.
Špeciálne skupiny pacientov
Vzhľadom na dobrú klinickú a biologickú znášanlivosť je možné rilmenidín podávať starším hypertonikom a hypertonikom s diabetom.
V prípade obličkovej nedostatočnosti, ak je klírens kreatinínu vyšší ako 15 ml/min, nie je nutná zmena dávkovania.
Liečba musí byť dlhodobá.
Deti
Tento liek sa neodporúča pre použitie u detí vzhľadom na nedostatok údajov o bezpečnosti a účinnosti (pozri časť 4.4).
4.3 Kontraindikácie
Tento liek sa nesmie používať v nasledujúcich prípadoch:
-
Precitlivenosť na liečivo alebo ktorúkoľvek pomocnú látku.
-
Závažná depresia.
-
Závažná obličková nedostatočnosť (klírens kreatinínu < 15 ml/min) ako preventívne opatrenie, vzhľadom na nedostatok dostupných informácií.
4.4 Osobitné upozornenia a opatrenia pri používaní
Osobitné upozornenia
Neprerušujte liečbu naraz, ale znižujte dávkovanie postupne.
Opatrenia pri používaní
-
Rovnako ako pri všetkých antihypertenzívach, liečba rilmenidínom musí byť kontrolovaná pravidelnými lekárskymi prehliadkami u pacientov, ktorí nedávno prekonali kardiovaskulárne ochorenie (cievna mozgová príhoda, infarkt myokardu).
-
Konzumácia alkoholu nie je počas liečby odporučená.
-
Tento liek sa vo všeobecnosti nesmie používať, ak trpíte srdcovým zlyhaním liečeným betablokátormi (pozri časť 4.5).
-
U pacientov s obličkovou nedostatočnosťou, s klírensom kreatinínu vyšším ako 15 ml/min, nie je nutná zmena dávkovania.
-
Vzhľadom k nedostatočným skúsenostiam sa neodporúča predpisovať deťom.
4.5 Liekové a iné interakcie
Súčasné použitie sa neodporúča
+ Alkohol
Sedatívny účinok týchto látok alkohol zvyšuje. Zhoršená pozornosť môže urobiť vedenie vozidiel a obsluhovanie strojov nebezpečným. Vyhnite sa alkoholickým nápojom a liekom obsahujúcim alkohol.
+ Beta-blokátory používané pri srdcovom zlyhaní
Centrálne zníženie sympatického tonusu a vazodilatačný účinok centrálnych antihypertenzív môžu byť škodlivé v prípade srdcovej nedostatočnosti liečenej betablokátormi a vazodilatanciami.
Súčasná
liečba, ktorá vyžaduje určité opatrenia
+ Baklofén
Zvýšené riziko hypotenzie, najmä ortostatická hypotenzia. Monitorovanie krvného tlaku a úprava dávky antihypertenzíva, ak je to nutné.
+ Beta-blokátory (s výnimkou
esmololu)
Významné zvýšenie krvného
tlaku, ak sa liečba centrálne pôsobiacimi antihypertenzívami
náhle ukončí. Vyvarujte sa náhleho ukončenia liečby centrálne
pôsobiacimi antihypertenzívami. Klinické sledovanie je
nutné.
Vypočuť
Čítať foneticky
Slovník - Zobraziť podrobný slovník
Prekladajte viac ako 50 jazykov
Súčasne podávané lieky, ktoré treba brať do úvahy
+ Alfa-blokátory (s výnimkou doxazosínu)
Zvýšené riziko hypotenzie, najmä ortostatická hypotenzia.
+
Doxazosín
Zvýšené riziko hypotenzie,
najmä ťažká ortostatická hypotenzia.
+ Amifostín
Zvýšené riziko antihypertenzného účinku.
+ Glukokortikoidy (okrem
hydrokortizónu používaného ako substitučná
liečba)
Zníženie antihypertenzného
účinku (zadržiavanie tekutín indukované kortikosteroidmi).
+
Mineralokortikoid
Zníženie antihypertenzného účinku (zadržiavanie tekutín
indukované kortikosteroidmi).
+ Tricyklické
antidepresíva
Zvýšené riziko
hypotenzie, najmä ortostatická hypotenzia.
+
Neuroleptiká
Zvýšené riziko
hypotenzie, najmä ortostatická hypotenzia.
+ Deriváty
dusičnanov
Zvýšené riziko hypotenzie,
najmä ortostatická hypotenzia.
+ Iné sedatíva
Zvýšenie depresie centrálnej nervovej sústavy. Účinok na koncentráciu by mohol byť nebezpečný pri vedení vozidla a obsluhovaní strojov.
Vypočuť
Čítať foneticky
4.6 Gravidita a laktácia
Gravidita
Rovnako ako všetky nové molekuly sa rilmenidín nemá podávať tehotným ženám, hoci v štúdiách na zvieratách neboli pozorované žiadne teratogénne, ani embryotoxické účinky.
Laktácia
Rilmenidín sa vylučuje do materského mlieka, a preto sa nemá podávať počas dojčenia.
4.7 Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a obsluhovať stroje
Dvojito- zaslepené placebom kontrolované štúdie nepreukázali žiaden vplyv rilmenidínu v terapeutických dávkach (1 mg podávaný raz alebo dvakrát denne) na bdelosť. V prípade vyšších dávok, alebo v kombinácii s inými liekmi znižujúcimi bdelosť, vodiči alebo osoby obsluhujúce stroje majú byť upozornené na možnosť ospalosti.
4.8 Nežiaduce účinky
Nežiaduce
účinky sú zoradené podľa klesajúcej frekvencie výskytu za
použitia nasledujúcej konvencie: veľmi časté (≥ 1 / 10); časté (≥
1 / 100 až <1 / 10); menej časté (≥ 1 / 100 až <1 / 100),
zriedkavé (≥ 1 / 10 000 až <1 / 1 000), veľmi zriedkavé (<1
/ 10 000), neznáme (nemožno odhadnúť z dostupných
údajov):
V dávke 1 mg podávanej raz denne počas kontrolovaných štúdií bol výskyt nežiaducich účinkov porovnateľný s placebom.
V dávke 2 mg rilmenidínu denne preukázali porovnávacie štúdie s klonidínom v dávke 0,15 až 0,30 mg denne alebo alfa-metyldopou v dávke 500 až 1000 mg denne, že výskyt nežiaducich účinkov bol signifikantne nižší u rilmenidínu, než u klonidínu alebo alfa-metyldopy.
Poruchy srdca a srdcovej
činnosti
Časté: palpitácie
Poruchy nervového
systému
Časté:
ospalosť
Poruchy kože a podkožného
tkaniva
Časté: svrbenie,
vyrážka
Poruchy reprodukčného systému a
prsníkov
Časté: sexuálna dysfunkcia
Poruchy gastrointestinálneho
traktu
Časté: bolesť žalúdka, sucho v
ústach, hnačka, zápcha
Menej časté: nevoľnosť
Poruchy kostrovej a svalovej sústavy
a spojivového tkaniva
Časté: svalové
kŕče
Psychické poruchy
Časté: úzkosť, depresia,
nespavosť
Poruchy ciev
Časté: studené končatiny, edém
Menej časté: návaly horúčavy, ortostatická
hypotenzia
Celkové poruchy a reakcie v mieste podania
Časté: asténia, únava pri námahe
4.9 Predávkovanie
Žiaden prípad predávkovania nebol hlásený. Očakávané príznaky predávkovania sú zníženie krvného tlaku a zníženie pozornosti. Odporúčaná liečba, spolu s výplachom žalúdka, je použitie sympatomimetík. Rilmenidín je slabo dialyzovateľný.
5. Farmakologické vlastnosti
5.1 Farmakodynamické vlastnosti
Farmakoterapeutická skupina : Agonisty imidazolínových receptorov
ATC kód : C02AC06.
Rilmenidín, oxazolínová látka s antihypertenznými vlastnosťami, pôsobí na medulárne aj periférne vazomotorické štruktúry. Rilmenidín vykazuje vyššiu selektivitu k imidazolínovým receptorom než k alfa 2-adrenergným receptorom v mozgu, čím sa líši od referenčných alfa 2-agonistov.
Rilmenidín v priamej závislosti od dávky znižuje krvný tlak pri geneticky hypertenzných potkanoch. Podávanie rilmenidínu nesprevádzajú centrálne neurofarmakologické účinky zvyčajne pozorované pri alfa 2-agonistoch, s výnimkou dávok vyšších než antihypertenzné dávky pri zvieratách. Najmä sedatívny účinok na centrálnu nervovú sústavu sa ukazuje menej výrazný.
Toto odlíšenie medzi antihypertenznou účinnosťou a neurofarmakologickými účinkami bolo potvrdené aj u človeka.
Antihypertenzný účinok rilmenidínu na systolický a diastolický krvný tlak poležiačky aj postojačky je priamo závislý od dávky. Antihypertenzná účinnosť rilmenidínu bola potvrdená v terapeutických dávkach, 1 mg denne v jednej dávke alebo 2 mg denne v dvoch dávkach, v rámci dvojito zaslepených štúdií oproti placebu a referenčným liekom pri miernej až stredne ťažkej hypertenzii.
Účinok pretrváva celých 24 hodín a pri námahe. Dlhodobé štúdie tieto výsledky potvrdili bez vzniku tolerancie.
Dvojito zaslepené placebom kontrolované
štúdie preukázali, že rilmenidín v dávke 1 mg denne
neovplyvňuje bdelosť. Výskyt nežiaducich účinkov (ospalosť, sucho
v ústach, zápcha) sa nelíšil od
pozorovaní v skupine s placebom.
Pri dávkovaní 2 mg denne dvojito zaslepené štúdie verzus referenčný alfa-2-agonista, ktorý bol podávaný v rovnakých hypotenzných dávkach preukázali, že výskyt nežiaducich účinkov a ich závažnosť bol pri rilmenidíne signifikantne nižší.
V terapeutických dávkach rilmenidín nepôsobí na kardiálne funkcie, nevedie k retencii vody a nespôsobuje poruchy metabolickej rovnováhy:
-
Rilmenidín si udržiava významnú antihypertenznú účinnosť 24 hodín po podaní s poklesom celkovej periférnej rezistencie bez zmien minútového objemu srdca. Kontraktilita a elektrofyziológia srdca tiež nie sú ovplyvnené.
-
Rilmenidín neovplyvňuje ortostatiku, najmä u starších osôb, ani fyziologické prispôsobenie srdcovej frekvencie k námahe.
-
Pri užívaní rilmenidínu nedochádza k zmenám prietoku krvi obličkami, glomerulárnej filtrácie, filtračnej frakcie alebo k zmenám vo funkcii obličiek.
-
Rilmenidín neovplyvňuje glukózovú reguláciu u inzulín-dependentných, aj non-dependentných diabetikov, nemení parametre lipidového metabolizmu.
5.2 Farmakokinetické vlastnosti
Absorpcia
Absorpcia je:
-
rýchla: maximálna plazmatická koncentrácia 3,5 ng/ml sa dosiahne za 1,5 až 2 hodiny po absorpcii jednorazovej dávky 1 mg rilmenidínu;
-
celková: absolútna biologická dostupnosť je 100 %, bez first- pass efektu;
-
pravidelná: interindividuálne variácie sú mierne a súčasné požitie potravy nemení biologickú dostupnosť, pri odporúčaných terapeutických dávkach sa nemení rýchlosť absorpcie.
Distribúcia
Väzba na plazmatické proteíny je menšia ako 10 %, distribučný objem je 5 l/kg.
Metabolizmus
Rilmenidín podlieha metabolizmu vo veľmi malej miere. Stopy metabolitov sa nachádzajú v moči a sú výsledkom hydrolýzy alebo oxidácie oxazolínového reťazca. Tieto metabolity nemajú -2-agonistickú aktivitu.
Eliminácia
Rilmenidín je vylučovaný hlavne obličkami: 65% podanej dávky sa vylučuje močom v nezmenenej forme. Renálny klírens predstavuje 2/3 z celkového klírensu.
Polčas eliminácie je 8 hodín a nemení sa zmenou dávky alebo po opakovanom podaní lieku. Doba trvania farmakologického účinku je dlhšia, antihypertenzná účinnosť je výrazne trvalá 24 hodín po poslednej dávke u hypertenzných pacientov liečených dávkou 1 mg denne.
Po opakovanom podanísa dosiahne rovnovážny stav na 3. deň, plazmatické hladiny sú podľa výsledkov štúdie stabilné v priebehu 10 dní.
Dlhodobý monitoring plazmatických hladínu hypertenzných pacientov (liečených po dobu 2 rokov) preukázal, že plazmatická koncentrácia rilmenidínu ostáva stabilná.
Starší pacienti: Farmakokinetické štúdie u pacientov vo veku viac než 70 rokov ukázali, že polčas eliminácie je 12 hodín.
Pečeňová nedostatočnosť:Polčas eliminácie je 11 hodín.
Obličková nedostatočnosť:Vzhľadom na to, že eliminácia lieku je hlavne renálna, je pozorované spomalenie eliminácie úmerné stupňu obličkovej nedostatočnosti. U pacientov so závažným obličkovým zlyhaním (klírens kreatinínu menší ako 15 ml/min) je polčas eliminácie približne 35 hodín.
5.3 Predklinické údaje o bezpečnosti
Predklinické údaje neodhalili žiadne
osobitné riziko pre ľudí na základe konvenčných farmakologických
štúdií bezpečnosti, toxicity po opakovanom podávaní a
reprodukčnej toxicity.
Vzhľadom na nízku afinitu
rilmenidínu k 2-adrenergným receptorom, rilmenidín sa líši od
klonidínu a podobných látok. Preto sú odlíšené upokojujúce a
antihypertenzné účinky rilmenidínu.
Neexistujú žiadne štúdie
genotoxicity ani dlhodobé štúdie karcinogenity vykonávané na
zvieratách na posúdenie mutagénnej a karcinogénnej toxicity
rilmenidínu.
6. Farmaceutické informácie
6.1 Zoznam pomocných látok
Mikrokryštalická celulóza, krospovidón, kyselina stearová, mastenec, koloidný bezvodý oxid kremičitý.
6.2 Inkompatibility
Neaplikovateľné.
6.3 Čas použiteľnosti
3 roky.
6.4 Špeciálne upozornenia na uchovávanie
Uchovávajte pri teplote neprevyšujúcej 30 oC.
6.5 Druh obalu a obsah balenia
Blister (Al/Al), písomná informácia pre používateľov, papierová škatuľka.
Veľkosť balenia – 28, 30, 60 , 90 alebo 100 tabliet.
Nie všetky veľkosti balenia musia byť uvedené na trh.
6.6 Špeciálne opatrenia na likvidáciua iné zaobchádzanie s liekom
Žiadne zvláštne požiadavky.
7. Držiteľ rozhodnutia O REGISTRÁCII
Zentiva, k.s. U kabelovny 130, Dolní Měcholupy, 102 37 Praha 10, Česká republika
8. Registračné číslo
58/0717/10-S
9. Dátum registrácie/ Dátum predĺženia registrácie
8.10.2010
10. Dátum poslednej revízie textu
7